命悬一线!潍坊市中医院救治颅内动脉瘤破裂出血患者


  凤观鸢都4天前我要分享

  近日潍坊市中医院在脑病急诊科中处于领先地位,成功地为基底动脉瘤破裂患者进行了支架辅助线圈栓塞术。活动脉上的“炸弹”警报松了一口气。术后脑室引流在神经外科进行,患者在神经重症监护室和脑病急诊科进行随访治疗后恢复良好。该手术的成功实施标志着潍坊市中医院脑病科在治疗重症脑血管病方面的进一步发展。

一位住在安丘的70岁的李阿姨多年来一直患有高血压。由于抗高血压药物的不规律使用,血压控制并不理想。一天早上,突然意识不清楚,他赶到当地医院检查颅脑CT检查蛛网膜下腔静脉,弥漫性脑肿胀,考虑动脉瘤破裂。李阿姨的儿媳在潍坊市中医院工作。她立即联系了我院120,并由脑病急诊医生陪同安丘将病人转诊到潍坊市中医院。当患者转移时,生命体征不稳定,昏迷处于昏迷状态。

大脑急诊科和神经外科立即联合咨询并认为患者有大量蛛网膜下腔出血伴弥漫性脑肿胀,病情严重。需要立即进行脑室引流,但SAH的常见原因是动脉瘤破裂。在动脉瘤引流的情况下,动脉瘤再次破裂的风险极高并且在任何时候都会危及生命。这要求必须尽快确定出血原因。麻醉科立即到位,全麻下全脑急性脑梗死急诊科DSA检查:必须进行基底动脉瘤,动脉瘤栓塞术。然后做钻井和排水,有可能挽救生命。

通过用引导导管引导股动脉以将直径小于1mm的微导管插入动脉瘤腔中,并且如果需要,通过微导管将线圈塞置于几毫米的动脉瘤腔中来进行动脉瘤栓塞。协助支架直到整个动脉瘤完全阻塞,同时尽可能保持动脉支架动脉的高风险手术。

DSA:基底动脉瘤

动脉瘤栓塞

术后即刻CT:蛛网膜下腔出血,弥漫性脑肿胀,脑室出血。

在动脉瘤栓塞后立即进行神经外科手术以进行心室穿刺引流。术后结合腰椎穿刺+脑脊液促进脑?挂貉罚铀僦胪は虑谎何铡?

手术后五天,患者可以眨眼。

手术后11天,神经外科重症监护室转回脑病急诊科,生命体征稳定。

手术后14天,取出气管插管,尿道和胃管。

手术后17天,头部CT:蛛网膜下腔出血明显被吸收。

手术后22天出院。良好的精神状态,正常的沟通,灵活的肢体运动和偶尔的头痛。血压正常,左眼外展轻度受限,其余均无明显阳性体征。

目前,患者已经起床,可以在日常生活中照顾自己。

这一成功案例也反映了潍坊市中医院的多学科合作,无缝连接,急诊,重症,重症监护的应急处理能力以及医院日益强大的综合实力和管理水平。

蛛网膜下腔出血(SAH)是指由大脑底部或大脑表面的病变血管破裂引起的临床综合征,以及血液直接流入蛛网膜下腔。临床上,SAH分为创伤性(继发性)和非创伤性。性(自发)两类。大约10%的SAH患者在接受治疗前死亡。 30天内的死亡率约为25%或更高。再出血的死亡率约为50%,2周内再出血率为20%-25%,6个月后的年复发率为2%-4%。

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近日,潍坊市中医院率先在急性脑病急诊中成功进行支架辅助线圈栓塞治疗基底动脉瘤破裂患者。活动脉上的“炸弹”警报松了一口气。术后脑室引流在神经外科进行,患者在神经重症监护室和脑病急诊科进行随访治疗后恢复良好。该手术的成功实施标志着潍坊市中医院脑病科在治疗重症脑血管病方面的进一步发展。

一位住在安丘的70岁的李阿姨多年来一直患有高血压。由于抗高血压药物的不规律使用,血压控制并不理想。一天早上,突然意识不清楚,他赶到当地医院检查颅脑CT检查蛛网膜下腔静脉,弥漫性脑肿胀,考虑动脉瘤破裂。李阿姨的儿媳在潍坊市中医院工作。她立即联系了我院120,并由脑病急诊医生陪同安丘将病人转诊到潍坊市中医院。当患者转移时,生命体征不稳定,昏迷处于昏迷状态。

大脑急诊科和神经外科立即联合咨询并认为患者有大量蛛网膜下腔出血伴弥漫性脑肿胀,病情严重。需要立即进行脑室引流,但SAH的常见原因是动脉瘤破裂。在动脉瘤引流的情况下,动脉瘤再次破裂的风险极高并且在任何时候都会危及生命。这要求必须尽快确定出血原因。麻醉科立即到位,全麻下全脑急性脑梗死急诊科DSA检查:必须进行基底动脉瘤,动脉瘤栓塞术。然后做钻井和排水,有可能挽救生命。

通过用引导导管引导股动脉以将直径小于1mm的微导管插入动脉瘤腔中,并且如果需要,通过微导管将线圈塞置于几毫米的动脉瘤腔中来进行动脉瘤栓塞。协助支架直到整个动脉瘤完全阻塞,同时尽可能保持动脉支架动脉的高风险手术。

DSA:基底动脉瘤

动脉瘤栓塞

术后即刻CT:蛛网膜下腔出血,弥漫性脑肿胀,脑室出血。

在动脉瘤栓塞后立即进行神经外科手术以进行心室穿刺引流。术后结合腰椎穿刺+脑脊液促进脑脊液循环,加速蛛网膜下腔血液吸收。

手术后五天,患者可以眨眼。

手术后11天,神经外科重症监护室转回脑病急诊科,生命体征稳定。

手术后14天,取出气管插管,尿道和胃管。

手术后17天,头部CT:蛛网膜下腔出血明显被吸收。

手术后22天出院。良好的精神状态,正常的沟通,灵活的肢体运动和偶尔的头痛。血压正常,左眼外展轻度受限,其余均无明显阳性体征。

目前,患者已经起床,可以在日常生活中照顾自己。

这一成功案例也反映了潍坊市中医院的多学科合作,无缝连接,急诊,重症,重症监护的应急处理能力以及医院日益强大的综合实力和管理水平。

蛛网膜下腔出血(SAH)是指由大脑底部或大脑表面的病变血管破裂引起的临床综合征,以及血液直接流入蛛网膜下腔。临床上,SAH分为创伤性(继发性)和非创伤性。性(自发)两类。大约10%的SAH患者在接受治疗前死亡。 30天内的死亡率约为25%或更高。再出血的死亡率约为50%,2周内再出血率为20%-25%,6个月后的年复发率为2%-4%。